Como as drogas são classificadas em relação à amamentação

As seguintes classificações são usadas na lista:

1. Compatíveis com a amamentação
   Drogas são classificadas desta forma se não há nenhuma contra-indicação conhecida ou teórica para o seu uso, e é considerada segura para a mãe tomá-la e continuar amamentando.
   
2. Compatível com amamentação.
   Monitore o bebê para efeitos colaterais.. Drogas são classificadas desta maneira se elas teoricamente podem causar efeitos colaterais no bebê, mas isto não tem se observado na prática, ou, se algum efeito colateral ocorre é muito discreto. Informe à mãe sobre qualquer possível efeito colateral, assegure-lhe de que eles são raros, e peça-lhe para voltar se eles ocorrerem ou se ela estiver preocupada. Se efeitos colaterais ocorrem, páre de dar a droga à mãe, e se necessário, encontre uma alternativa. Se a mãe não pode parar de tomar a droga, ela pode precisar parar a amamentação e alimentar o seu bebê artificialmente até completar o tratamento. Ajude-a a ordenhar o leite para manter a produção para que possa voltar a amamentar depois que parar o medicamento.
   
3. Evite se possível.
   Monitore o bebê para efeitos colaterais... Drogas são classificadas assim se causam efeitos colaterais reconhecidos, especialmente se estes efeitos são sérios. Use estas drogas apenas quando forem realmente essenciais para o tratamento da mãe e quando não há uma alternativa mais segura disponível. A mãe pode continuar a amamentar mas dê a ela instruções claras sobre como observar o bebê e marque visitas de acompanhamento freqüentes. Se efeitos colaterais ocorrem, pare a droga. Se não for possível parar, pare a amamentação e alimente artificialmente até o término do tratamento. Ajude a mãe a ordenhar seu leite para manter a produção para que possa voltar a amamentar depois que parar o medicamento.
   
4. Evite, se possível.
   Podem inibir a lactação. Medicamentos classificados neste item podem reduzir o volume de leite, se possível, devem ser evitados. Entretanto, se a mãe tem que tomar um desses medicamentos por um período curto, ela não precisa dar leite artificial ao bebê. Ela pode contrapor a possível diminuição da produção de leite insistindo com o bebê para sugar com maior freqüência .
   
5. Evite
   Drogas são classificadas desta forma se podem ter efeitos colaterais sobre o bebê. Elas não devem ser dadas a mães que amamentam. Se são essenciais para tratar a mãe, ela deve parar a amamentação até que o tratamento esteja completo. Se o tratamento for prolongado, ela pode ter que parar definitivamente a amamentação. Existem muito poucas drogas nesta categoria, além dos anticancerígenos e das substâncias radioativas.
   Considerações adicionais
   A segurança de alguns medicamentos ou drogas também depende da idade da criança. Bebês prematuros e de menos de 1 mês tem uma capacidade diferente de absorver e excretar medicamentos, comparado a bebês maiores. Assim, uma maior precaução é necessária para esses bebês. Para alguns medicamentos, informações específicas estão disponíveis com relação à idade e estas estarão nas lista. Você pode precisar dar à uma mãe que amamenta alguma droga que não está incluída nesta lista. A menos que a droga caia em uma categoria com contra-indicações claras (por exemplo drogas citostáticas), aconselhe a mãe a continuar amamentando e peça-lhe para voltar se notar qualquer coisa de anormal sobre o bebê.

Use drogas alternativas (podem inibir a produção de leite): - Estrógenos, incluindo contraceptivos que contém estrógenos. Diuréticos tiazídicos, ergometrina.
Seguros na dosagem usual. Monitorize o bebê: - A maioria das drogas comumente usadas: analgésicos e antipiréticos: tratamentos curtos com paracetamol, ácido acetil salicílico, ibuprofen; doses ocasionais de morfina e petidina; antibióticos: ampicilina, amoxacilina, cloxacilina e outras penicilinas, eritromicina; anti-tuberculoses e anti-lepróticos (veja dapsona acima), anti-malários (exceto mefloquine, Fansidar), antihelmínticos, anti-fúngicos; broncodilatadores (por exemplo: salbutamol), corticosteróides, anti-histamínicos, anti-ácidos, drogas para diabetes, a maioria dos antihipertensivos, digoxina, suplementos nutricionais de lodo, ferro, vitaminas.
Referências Eighth Model List of Essential Drugs em The Use of Essential Drugs, WHO (Technical Report Series nº 850), 1995. Bennett PN, Matheson I, Dukes NMG et al, eds. Drugs and human lactation, 1988, Elsevier Science Publishers B.V., P.O. Box 1527, Amsterdam, The Netherlands. Briggs, General G., Freeman, Roger K. And Yaffe, Summer J. Drugs in pregnancy and lactation, Third edition, 1990, Williams and Wilkins, 428 East Preston Street, Baltimore, Maryland, MD 21202, USA. American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs, Transfer of drugs and other chemicals in human milk, Pediatrics 93; 137-150, 1994. British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British Medical Formulary, nº 29, março 1995. Breastfeeding couselling: A training course. Organização Mundial de Saúde (WHO/CDR/93.3-6), 1993.

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